Трудно глотать пищу.
Как справиться с психогенной дисфагией?
Ольга Бобырева- психолог, врач.
Опыт работы с клиентами с дисфагией и фагофобией более 10 лет
  • Симптомы психогенной дисфагии
  • Диагностика психогенной дисфагии и фагофобии
  • Причины затрудненного глотания
  • Как помочь себе самому, если сложно глотать?
  • Когда обращаться к врачу ?
  • Чем поможет психолог при затруднении глотания?
Вчера более ли менее глотала твердую пищу, жидкую хуже.
Сегодня к вечеру опять паника какая-то, трудно и сложно глотать, еле доела, пью сейчас малюсенькими глотками, не давясь и спокойно. Только так могу...

Заметила, что когда нервничаю, становится трудно глотать. А теперь когда задумываюсь об глотании и нервничаю, еще тяжелее становится...
Глотаю- пугаюсь- спазм в горле-не могу проглотить ничего.
Мария, 33 года
Вы говорите:
трудно глотать
чтобы проглотить, все пережевываю до кашицы
в горле что-то мешает
спазм при глотании
долго жую и сложно глотаю
я всех замучил/а
ничего не помогает
врачи отмахиваются
как-будто в горле постоянно что-то есть
мне кажется, что я умираю
не могу проглотить пищу
боюсь задохнуться
Если у вас впервые появились симптомы затруднения при глотании, вам необходимо обратиться к врачу.
Но уже на этом этапе можно заподозрить невротический компонент заболевания, если:
➦В течении суток периоды нормального состояния или неярко выраженных симптомов сменяются приступами паники со страхом глотать.

➦Во время еды вы чувствуете , что пища задерживается на уровне гортани или в области пищевода. Иногда есть ощущение сжатия или присутствия инородного тела. При этом пища не проникает в нос и дыхательные пути

➦Перед едой возникает страх. Вы часто переживаете, тревожитесь, а может даже испытываете состояния похожие на панические атаки или навязчивые состояния.
Давайте разберемся, почему может быть трудно глотать:

В норме глотание - это рефлекс, который протекает, как четкое последовательное напряжение и расслабление мышц.

При глотании мышцы мягкого неба перекрывают вход в носовую полость, а надгортанник препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. Одновременно расслабляется верхний сфинктер пищевода и еда начинает перемещаться по пищеводу.

Там, по мере прохождения пищи, поочередно сокращаются и расслабляются мышцы и еда проталкивается в сторону желудка. Сфинктер на границе с желудком открывается и пища попадает в желудок.


Почему трудно глотать при стрессе?
Вроде все просто организовано, но при остром или хроническом стрессе ваша нервная регуляция в области горла и пищевода может давать сбой. Тогда психическое перенапряжение приводит к разбалансировке определенных органов и систем в теле. И тогда вроде бы простые вещи, в нашем случае глотание, становятся мучением.

Стресс вы можете не замечать, но он может привести к напряжению в мышцах гортани, глотки и пищевода. Так появляется ощущение стянутости горла, комка в горле. Также может появиться ощущение, что пища как будто стоит за грудиной или возникает рефлекторная рвота

При первом же затруднении глотания ощущение фиксируется, и вы начинаете пристально за ним наблюдать, тем самым усиливая напряжение еще больше. Появляется страх глотать пищу.

Слюна становится вязкой, появляется сухость во рту. Напряжение мышц и снижение слюноотделения приводит к затруднению глотания на уровне рта

Верхний и нижний пищеводные сфинктеры- это тоже мышечные образования, которые в норме не дают пище проходить обратно. Так вот при стрессе они могут также сокращаться. При этом спазм верхнего сфинктера даст симптом першения в глотке и нарушения глотания, а сокращение нижнего пищеводного сфинктера проявляется болью, дисфагией и отрыжкой. Иногда наблюдается парадоксальное явление – твердая пища проходит в желудок легче, чем жидкая.
Все это я пишу с единственной целью, чтобы вы понимали, что ничего катастрофичного в данный момент не происходит.
Это неприятно, страшно, но не смертельно.
Меня зовут Ольга Бобырева. Я врач, психолог, психоаналитический психотерапевт. Более 10 лет я специализируюсь на работе с психосоматикой и тревожными расстройствами, такими как фагофобия и дисфагия.

Благодаря моему медицинскому образованию и психотерапевтическому опыту, я глубоко понимаю, как эти состояния проявляются и что за ними стоит.

Мы вместе сможем разобраться в причинах вашего страха и постепенно вернем вам спокойствие и уверенность в процессе приема пищи.

Причины психогенной дисфагии
Хотя страх глотать может развиться у любого человека, определенные факторы риска могут повысить вероятность развития психогенной дисфагии, например:
  • Ранее был травматический, негативный, пугающий или болезненный опыт, связанный с глотанием: вы подавились, поперхнулись или "есть стыдно.." , " на меня смотрят.." А может стали свидетелем удушья или тяжелой болезни, связанной с заболеванием горла. Или перенесли в детстве операцию по удалению миндалин и аденоидов
  • Кто-то из близких страдал от фагофобии или другой фобии. Или вы были свидетелем травмы горла у другого человека
  • Тревожность может быть вашей чертой характера или в данный момент вы переживаете стресс.
  • Есть проблемы связанные с употреблением психоактивных веществ, таких как пристрастие к наркотикам или алкоголю.
Сложно глотать-главный симптом психогенной дисфагии - это телесное выражение блокированных эмоций. Это своеобразный язык тела, который говорит то, что вы либо сказать не можете, либо даже не впускаете в свое сознание.

Иногда бывает, что достаточно просто понять причину, почему глотать стало трудно именно сейчас и изменить поведение или способ реагирования на ситуацию, которая привела к возникновению симптома, чтобы он исчез.

Но чаще бывает, что либо даже саму ситуацию конфликта человек не осознает, либо исправить ее невозможно. При этом напряжение в теле возрастает и накапливается.

Тогда сложности с глотанием являются как бы костылем, который хоть и болезненно, но помогает проживать детские травмы, склонность к повторяющимся ситуациям, нарушения коммуникации между близкими людьми, невозможность попросить, то что очень хочется или отказать в том что не по душе и так далее.

В этом случае если преждевременно убрать симптом, то он может возвращаться снова и снова, меняя локализацию.
Что делать если стало трудно глотать?

Тест для оценки тяжести симптомов психогенной дисфагии

Пожалуйста, ответьте на вопросы и подсчитайте свои баллы, чтобы понять, в какой степени симптомы психогенной дисфагии влияют на вашу жизнь и какой подход в помощи будет наиболее эффективным.

Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 до 3 баллов:

0 — Никогда не возникает
1 — Иногда возникает, но не влияет на повседневную жизнь
2 — Часто возникает и вызывает умеренные трудности
3 — Постоянно возникает и существенно влияет на повседневную жизнь
Вопросы:
  • Ощущаю затруднение при глотании, даже когда физически горло не сдавлено. 0-1-2-3
  • Страх подавиться или страх удушья возникает перед едой. 0-1-2-3
  • Из-за страха глотать избегаю общественных мест или ситуаций, где едят. 0-1-2-3
  • Часто замечаю напряжение в области горла или шеи. 0-1-2-3
  • Сильное чувство тревоги или паники сопровождает приём пищи. 0-1-2-3
  • Избегаю твердой пищи из-за страха удушья. 0-1-2-3
  • Замечаю, что симптомы усиливаются при сильном стрессе или тревоге. 0-1-2-3
  • Применяю стратегии, чтобы облегчить глотание, такие как измельчение пищи. 0-1-2-3
  • Страх перед едой мешает нормальному распорядку дня. 0-1-2-3
  • Ощущаю спазмы или «комок» в горле, которые трудно контролировать. 0-1-2-3
Подсчёт баллов и интерпретация:

- 0–7 баллов — Симптомы психогенной дисфагии слабо выражены, можно попробовать справиться самостоятельно. Рекомендуются техники расслабления, дыхательные упражнения и избегание стрессовых ситуаций перед приёмом пищи.

- 8–18 баллов — Симптомы средней тяжести. Рекомендуется обратиться к психологу, особенно если симптомы ухудшаются под влиянием стресса. Психотерапия может помочь понять внутренние причины дисфагии и облегчить проявления.

-19–30 баллов — Симптомы дисфагии и фагофобии выражены сильно и влияют на качество жизни. Психотерапия является основным методом лечения, однако может быть целесообразно обратиться к врачу для временного назначения медикаментозных средств, которые помогут снизить уровень тревожности и мышечного напряжения.
1. Обратиться к врачу
Исключить органическую патологию
Обычно это ЛОР или невролог.
При дисфагии необходимо исключить ряд заболеваний, которые могут выдавать себя за невроз горла: опухоли глотки, эзофагит, увеличение щитовидной железы и т. д. Обязательно проводится инструментальная диагностика, подразумевающая выполнение следующих процедур:

  1. МРТ шеи и головного мозга.
  2. КТ.
  3. Фарингоскопия (используется для проверки миндалин).
  4. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  5. УЗИ щитовидной железы (может дополняться проведением анализов на гормоны).
  6. Эзофагоскопия (применяется для оценки состояния пищевода).
Зачастую лечение психогенной дисфагии и фагофобии включает в себя сразу два направления:

  • медикаментозная терапия (седативные средства, антидепрессанты, нейролептики);
  • методы психотерапии (психоаналитические сеансы, обучение приемам релаксации).
Я не назначаю и не отменяю препараты для лечения психогенной дисфагии, оставляя это решение за психиатром, так как лечение требует комплексного подхода. Если вы решили начать психотерапию, но лекарства ещё не начали принимать, дайте себе 2-3 недели на работу с психотерапевтом. После этого вы сможете вместе с ним и врачом-психиатром принять решение о необходимости медикаментов, основываясь на ваших ощущениях и динамике симптомов.
Ольга Бобырева
Психолог,
групповой психоаналитик, врач
2.Как справиться с затруднением глотания самому
выявить источник напряжения
Вы можете попробовать справиться с психогенной дисфагией самостоятельно, но это требует терпения, осознанности и работы над собой. Первое, что важно понять — затрудненное глотание часто связано с тревожными расстройствами, и основная цель самостоятельной работы заключается в управлении тревогой.

Вот несколько шагов, которые могут помочь:

1. Осознание причины: Для начала полезно осознать, что проблема не в физическом нарушении процесса глотания, а в эмоциональной или психологической реакции на что-то в вашей жизни, с чем вы справиться не можете, либо совсем этого не замечаете. Понимание, что эти страхи и симптомы имеют психологическую природу, уже снижает уровень тревоги.

2. Техники релаксации: Регулярное использование методов релаксации, таких как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация или медитация, может уменьшить напряжение в мышцах горла и снизить уровень тревожности, связанный с процессом глотания.

3. Физическая активность: Регулярные упражнения могут снизить общий уровень тревоги, что благотворно скажется на психосоматических симптомах.

4. Техники осознанности (mindfulness): Осознанное восприятие настоящего момента и практика осознанного принятия может помочь вам оставаться спокойным в моменты, когда возникает страх глотания.

Тем не менее, несмотря на то, что некоторые техники могут помочь снизить симптомы, при сложных и длительных формах психогенной дисфагии помощь специалиста может оказаться необходимой. Психотерапия, особенно психоаналитическая терапия, помогает глубже разобраться в причинах страха, проработать подавленные эмоции и снизить уровень тревожности на долгосрочной основе.

Если чувствуете, что справиться с симптомами самостоятельно сложно, лучше обратиться к психологу, который специализируется на психосоматике и может поддержать вас в этом процессе.

2.2 Как справиться в комом в горле самому
снизить напряжение в психике



В этом видео я рассказываю о равновесии в психике, саморегуляции и простых способах снизить напряжение.

А также объясняю в каких случаях без психотерапии не обойтись.


3. Чем поможет психолог. Психотерапия дисфагии и фагофобии
индивидуально и в группе
Направления работы:
  1. Выявим источник напряжения в психике, который вы либо не замечаете, либо с которым не можете справиться самостоятельно. Возможно, дисфагия - симптом семейной или рабочей системы, который поддерживается семьей или вашей работой. Я помогу вам бережно и экологично найти способы решения проблемы.
  2. Главная задача психотерапии - помочь вам научиться выражать конфликты не телом, а словами и чувствами, то есть сделать как раз то, что сложно.
  3. Также необходимо разрешить проблемы, когда-то ставшие одной из причин вашей болезни. Постепенно это улучшит ваше состояние , но сроки в которые произойдет улучшение, прогнозировать сложно.

Вы должны понимать, что ваш симптом - это часть вашей личности, который сформировался однажды, чтобы защитить вас от более тяжелого состояния. И наша с вами задача не просто убрать симптом, а помочь ему трансформироваться в здоровое состояние.

Чтобы перевести тесную симптоматику на язык слов и чувств, может понадобиться время.
Мы будем разговаривать о вашей жизни о ваших прошлых и нынешних отношениях, конфликтах, обидах, тревогах, чтобы вы разрешили себе испытывать и выражать сильные чувства, например, обиду и гнев.

Будем искать связь между "сложно глотать" и "что вам сейчас сложно проглотить?", а также предшествовавшими им конфликтами. Искать ответы на вопрос «Почему именно сейчас?» и, скорее всего, причину обострения вы сразу не вспомните. Но позже выяснится, что за неделю/месяц/полгода до начала болезни вас обидели. А если глубоко проанализировать эту ситуацию за ней может открыться ощущение потери чего-то значимого, разочарование, утрата надежды, безопасности и т.д.

Травма как раз потому забылась или вспоминается, как незначительная, потому что отреагировало на нее тело, а не психика.
Ольга Бобырева
Психолог,
групповой психоаналитик, врач

При лечении психосоматических расстройств хорошие результаты дает также совмещение групповой и индивидуальной терапии. Группа позволяет найти баланс между "быть собой" и "устраивать других", преодолеть страх близости, распознавать эмоции, ощущать как они проявляются в теле и говорить о них.
Отзывы о терапии страха глотания: как другие справились со страхом глотания и дисфагией?

Остались вопросы?Напишите мне:

/viber/wa +7(978)722 63 23

Я отвечу в течении часа или утром, если время позднее.

Мы договоримся о встрече и о формате работы:
индивидуально или в группе онлайн.

Часы приема с понедельника по субботу:
8.00 - 20.00 (мск).

Остались вопросы?
Больше информации о дисфагии и фагофобии:
Made on
Tilda