Трудно и тяжело глотать?
Как справиться с психогенной дисфагией.




Ольга Бобырева- психолог, врач.
Опыт работы с клиентами с дисфагией и фагофобией более 10 лет
Вчера было тяжело глотать твердую пищу.
Сегодня к вечеру появилась паника какая-то, не могу проглотить уже слюну, еле доела. Только так могу...

Раньше, когда нервничала, становилось трудно глотать. А теперь, когда только думаю о том, что нужно поесть, уже и слюну глотать тяжело
Глотаю- пугаюсь- спазм в горле - не могу проглотить ни пищу ни воду.
Мария, 33 года
Мария, 33 года

👇На этой странице вы узнаете:


📃Симптомы психогенной дисфагии:

🧠Психосоматика дисфагии

✍️Что делать если стало трудно глотать?

  1. Пройдите тест для оценки тяжести симптомов психогенной дисфагии
  2. Обратитесь к врачу- для исключения органических причин дисфагии
  3. В каких случаях можно с дисфагией справиться самому.
  • Что можно делать самому
  • «Скорая помощь» при приступе ссылка на
  • Как помочь другому человеку справиться со страхом глотания

👩‍🔬4. Начните терапию психогенной дисфагии у психолога

Что такое психогенная дисфагия?

Психогенная дисфагия — это затруднение глотания, которое возникает не из-за органических причин, а на фоне психологического напряжения - острого или хронического стресса.


🔹 При дисфагии нет органических причин.

Вы прошли обследования, сделали УЗИ, ФГДС или МРТ — и врачи говорят: всё в порядке. Но глотать всё равно тяжело - значит, речь может идти о психогенной форме дисфагии.


🔹 Причина- острый или хронический стресс.

Иногда всё очевидно: после сильного переживания или испуга глотать становится трудно. Но бывает и иначе — стресс копится постепенно, и тогда возникает ощущение: «У меня всё хорошо, но я почему-то не могу проглотить еду».


🔹 Разные формы проявления.

Кто-то не может проглотить твёрдую пищу и вынужден измельчать её до кашицы. У другого трудности с водой или даже слюной. Иногда глотать физически можно, но страшно: появляется мысль «А вдруг подавлюсь?» — и тогда еда перестаёт радовать. Это состояние называется фагофобией.


А бывает, что перед появлением дисфагии человек может страдать от панических атак или от кома в горле. Тогда "сложно глотать" -это признак того, что психологическая проблема не решилась, просто немного изменились обстоятельства связанные с ней.


Все эти проявления — разные грани одного и того же состояния. Симптом может меняться, но суть остаётся прежней: психика ищет способ выразить то, что трудно вынести словами.

И тогда вы говорите:
тяжело глотать
чтобы проглотить, все пережевываю до кашицы
в горле что-то мешает
спазм при глотании
долго жую и потом с трудом глотаю
я всех замучил/а
как спазм в горле
врачи отмахиваются
как-будто в горле постоянно что-то есть
мне кажется, что я умираю
не могу проглотить пищу
Если затруднения при глотании появились впервые
⚠️ Важно: обратитесь к врачу, чтобы исключить органические заболевания.

Но уже сейчас можно заподозрить психогенную дисфагию, если вы замечаете:

✅ Во время еды пища «застревает» в горле, хотя обследования ничего не показывают.
✅ Перед приёмом пищи возникает тревога или даже паника.
✅ Мысли зациклены на процессе глотания: «смогу ли я проглотить?»
✅ Появляется страх подавиться едой или водой.
✅ Трудности усиливаются во время стресса, а при расслаблении — исчезают или уменьшаются.


Психосоматика дисфагии: когда тело говорит вместо слов

Дисфагия — это не случайность и не «ошибка организма». Это итог долгого пути, где суммируется ваш:
  • накопленный стресс,
  • вытесненные эмоции,
  • невыраженные потребности,
  • старые травмы,
  • привычные способы «терпеть» или «подавлять себя».
В какой-то момент психика больше не справляется, слов недостаточно и тогда говорит тело.

Слова, которые вы используете: «не могу проглотить», «боюсь подавиться», «как будто всё стоит в горле» — это лишь вешки на пути исследования. Они помогают нащупать то, что скрыто глубже. Но сама задача терапии не в том, чтобы просто расшифровать эти образы, найти травму и осудить виноватых, а в том, чтобы понять, что тело хочет сказать когда трудно глотать, и как перестроить жизнь так, чтобы телу не нужно было больше говорить вместо вас.

Поэтому дисфагия — это не враг, а посланник. Он появляется, когда психика больше не справляется привычными способами.
Когда человек находит новые формы жизни и отношений, необходимость в симптоме уходит


Давайте разберемся, как мы глотаем:

Чтобы понять, почему тело выбирает именно такой способ говорить, важно заглянуть в сам процесс.

В норме глотание - это рефлекс, который протекает, как четкое последовательное напряжение и расслабление мышц.

При глотании мышцы мягкого неба перекрывают вход в носовую полость, а надгортанник препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. Одновременно расслабляется верхний сфинктер пищевода и еда начинает перемещаться по пищеводу.

Там, по мере прохождения пищи, поочередно сокращаются и расслабляются мышцы и еда проталкивается в сторону желудка. Сфинктер на границе с желудком открывается и пища попадает в желудок.


Почему вдруг стало трудно глотать?

Вроде все просто организовано, но при остром или хроническом стрессе ваша нервная регуляция в области горла и пищевода может давать сбой. Тогда психическое перенапряжение приводит к разбалансировке определенных органов и систем в теле. И тогда вроде бы простые вещи, в нашем случае глотание, становятся мучением.

Стресс вы можете не замечать, но он может привести к напряжению в мышцах гортани, глотки и пищевода. Так появляется ощущение стянутости горла, комка в горле. Также может появиться ощущение, что пища как будто стоит за грудиной или возникает рефлекторная рвота

При первом же затруднении глотания ощущение фиксируется, и вы начинаете пристально за ним наблюдать, тем самым усиливая напряжение еще больше. Появляется страх глотать пищу.

Слюна становится вязкой, появляется сухость во рту. Напряжение мышц и снижение слюноотделения приводит к затруднению глотания на уровне рта

Верхний и нижний пищеводные сфинктеры- это тоже мышечные образования, которые в норме не дают пище проходить обратно. Так вот при стрессе они могут также сокращаться. При этом спазм верхнего сфинктера даст симптом першения в глотке и нарушения глотания- дисфагии, а сокращение нижнего пищеводного сфинктера проявляется болью и отрыжкой.

Все это я пишу с единственной целью, чтобы вы понимали, что ничего катастрофичного в данный момент не происходит.

Это неприятно, страшно, но не смертельно.

Трудно глотать-причины:

Хотя страх глотать может развиться у любого человека, определенные факторы риска могут повысить вероятность развития психогенной дисфагии, например:
  • Элемент списка
    Ранее был травматический, негативный, пугающий или болезненный опыт, связанный с глотанием: вы подавились, поперхнулись или "есть стыдно.." , " на меня смотрят.." А может стали свидетелем удушья или тяжелой болезни, связанной с заболеванием горла. Или перенесли в детстве операцию по удалению миндалин и аденоидов
  • Элемент списка
    Кто-то из близких страдал от фагофобии или другой фобии. Или вы были свидетелем травмы горла у другого человека
  • Элемент списка
    Тревожность может быть вашей чертой характера или в данный момент вы переживаете стресс.
  • Элемент списка
    Есть проблемы связанные с употреблением психоактивных веществ, таких как пристрастие к наркотикам или алкоголю.
Тяжело и трудно глотать- главный симптом психогенной дисфагии - это телесное выражение блокированных эмоций. Это своеобразный язык тела, который говорит то, что вы либо сказать не можете, либо даже не впускаете в свое сознание.

Иногда бывает, что достаточно просто понять причину, почему глотать стало трудно именно сейчас и изменить поведение или способ реагирования на ситуацию, которая привела к возникновению симптома, чтобы он исчез.

Но чаще бывает, что либо даже саму ситуацию конфликта человек не осознает, либо исправить ее невозможно. При этом напряжение в теле возрастает и накапливается.

Тогда сложности с глотанием являются как бы костылем, который хоть и болезненно, но помогает проживать детские травмы, склонность к повторяющимся ситуациям, нарушения коммуникации между близкими людьми, невозможность попросить, то что очень хочется или отказать в том что не по душе и так далее.

В этом случае если преждевременно убрать симптом, то он может возвращаться снова и снова, меняя локализацию.

Что делать если стало трудно глотать?

Тест для оценки тяжести симптомов психогенной дисфагии

Пожалуйста, ответьте на вопросы и подсчитайте свои баллы, чтобы понять, в какой степени симптомы психогенной дисфагии влияют на вашу жизнь и какой подход в помощи будет наиболее эффективным.

Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 до 3 баллов:

0 — Никогда не возникает
1 — Иногда возникает, но не влияет на повседневную жизнь
2 — Часто возникает и вызывает умеренные трудности
3 — Постоянно возникает и существенно влияет на повседневную жизнь
Вопросы:
  • Мне трудно глотать, даже когда физически горло не сдавлено. 0-1-2-3
  • Страх подавиться или страх удушья возникает перед едой. 0-1-2-3
  • Из-за страха глотать избегаю общественных мест или ситуаций, где едят. 0-1-2-3
  • Часто замечаю напряжение в области горла или шеи. 0-1-2-3
  • Сильное чувство тревоги или паники сопровождает приём пищи. 0-1-2-3
  • Избегаю твердой пищи из-за страха удушья. 0-1-2-3
  • Становится трудно и сложно глотать в периоды сильного стресса или тревоги. 0-1-2-3
  • Применяю стратегии, чтобы облегчить глотание, такие как измельчение пищи. 0-1-2-3
  • Страх перед едой мешает нормальному распорядку дня. 0-1-2-3
  • Ощущаю спазмы или «комок» в горле, которые трудно контролировать. 0-1-2-3
Подсчёт баллов и интерпретация:

- 0–7 баллов — Симптомы психогенной дисфагии слабо выражены, можно попробовать справиться самостоятельно. Рекомендуются техники расслабления, дыхательные упражнения и избегание стрессовых ситуаций перед приёмом пищи.

- 8–18 баллов — Психогенная дисфагия средней тяжести. Рекомендуется обратиться к психологу, особенно если симптомы ухудшаются под влиянием стресса. Психотерапия может помочь понять внутренние причины психогенной дисфагии и облегчить проявления.

-19–30 баллов — Симптомы психогенной дисфагии и фагофобии выражены сильно и влияют на качество жизни. Психотерапия является основным методом лечения, однако может быть целесообразно обратиться к врачу для временного назначения медикаментозных средств, которые помогут снизить уровень тревожности и мышечного напряжения.

1.Лечение психогенной дисфагии: чем поможет врач?

Исключить органическую патологию
Обычно это ЛОР или невролог.
При дисфагии необходимо исключить ряд заболеваний, которые могут выдавать себя за психогенную дисфагию: опухоли глотки, эзофагит, увеличение щитовидной железы и т. д. Обязательно проводится инструментальная диагностика, подразумевающая выполнение следующих процедур:

  1. МРТ шеи и головного мозга.
  2. КТ.
  3. Фарингоскопия (используется для проверки миндалин).
  4. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  5. УЗИ щитовидной железы (может дополняться проведением анализов на гормоны).
  6. Эзофагоскопия (применяется для оценки состояния пищевода).
Зачастую лечение психогенной дисфагии и фагофобии включает в себя сразу два направления:

  • медикаментозная терапия (седативные средства, антидепрессанты, нейролептики);
  • методы психотерапии (психоаналитические сеансы, обучение приемам релаксации).
Я не назначаю и не отменяю препараты для лечения психогенной дисфагии, оставляя это решение за психиатром, так как лечение требует комплексного подхода. Если вы решили начать психотерапию, но лекарства ещё не начали принимать, дайте себе 2-3 недели на работу с психотерапевтом. После этого вы сможете вместе с ним и врачом-психиатром принять решение о необходимости медикаментов, основываясь на ваших ощущениях и динамике симптомов.
Ольга Бобырева - Психолог, групповой психоаналитик, врач
Ольга Бобырева
Психолог,
групповой психоаналитик, врач

2.Что делать, если трудно глотать. Самопомощь.

Выявить источник напряжения
Вы можете попробовать справиться с психогенной дисфагией самостоятельно, но это требует терпения, осознанности и работы над собой. Первое, что важно понять — затрудненное глотание часто связано с тревожными расстройствами, и основная цель самостоятельной работы заключается в управлении тревогой.

Важно сразу понимать, что данные упражнения не являются лечением страха глотания. Они помогут снять симптом, дать вам передышку и временное облегчение, но не устранят коренные причины фагофобии или дисфагии.

Что важно:
  • Выполняйте эти упражнения регулярно, чтобы натренировать умение расслабляться.
  • Сначала техники тренируются в спокойной обстановке, чтобы потом в сложной ситуации они могли помочь справиться с затруднением глотания.

2.2 Как справиться с психогенной дисфагией самому

снизить напряжение в психике



В этом видео я рассказываю о равновесии в психике, саморегуляции и простых способах снизить напряжение.

А также объясняю в каких случаях без психотерапии не обойтись.


Несмотря на то, что некоторые техники могут помочь снизить симптомы, при сложных и длительных формах психогенной дисфагии помощь специалиста может оказаться необходимой. Психотерапия, особенно психоаналитическая терапия, помогает глубже разобраться в причинах страха, проработать подавленные эмоции и снизить уровень тревоги на долгосрочной основе.

Если чувствуете, что справиться с симптомами самостоятельно сложно, лучше обратиться к психологу, который специализируется на психосоматике и может поддержать вас в этом процессе.
Ольга Бобырева
психоаналитический психотерапевт, групп-аналитик, врач. Опыт работы с расстройствами глотания и тревожными состояниями более 10 лет.

3. Чем поможет психолог. Психотерапия индивидуально и в группе

Направления работы:
  1. Выявим источник напряжения в психике, который вы либо не замечаете, либо с которым не можете справиться самостоятельно. Возможно, психогенная дисфагия - симптом семейной или рабочей системы, который поддерживается семьей или вашей работой. Я помогу вам бережно и экологично найти способы решения проблемы.
  2. Главная задача психотерапии - помочь вам научиться выражать конфликты не телом, а словами и чувствами, то есть сделать как раз то, что сложно.
  3. Также необходимо разрешить проблемы, когда-то ставшие одной из причин затруднений глотания. Постепенно это улучшит ваше состояние , но сроки в которые произойдет улучшение, прогнозировать сложно.

Вы должны понимать, что ваш симптом - это часть вашей личности, который сформировался однажды, чтобы защитить вас от более тяжелого состояния. И наша с вами задача не просто убрать дисфагию, а понять, какие проблемы она помогала вам решить и помочь ей трансформироваться в здоровое состояние.

Чтобы перевести тесную симптоматику на язык слов и чувств, может понадобиться время.
Мы будем разговаривать о вашей жизни о ваших прошлых и нынешних отношениях, конфликтах, обидах, тревогах, чтобы вы разрешили себе испытывать и выражать сильные чувства, например, обиду и гнев.

Будем искать связь между "сложно глотать" и "что вам сейчас сложно проглотить?", а также предшествовавшими им конфликтами. Искать ответы на вопрос «Почему именно сейчас?» и, скорее всего, причину обострения вы сразу не вспомните. Но позже выяснится, что за неделю/месяц/полгода до начала болезни вас обидели. А если глубоко проанализировать эту ситуацию за ней может открыться ощущение потери чего-то значимого, разочарование, утрата надежды, безопасности и т.д.

Травма как раз потому забылась или вспоминается, как незначительная, потому что отреагировало на нее тело, а не психика.
Ольга Бобырева Психолог, групповой психоаналитик, врач
Ольга Бобырева
Психолог,
групповой психоаналитик, врач

Я, Ольга Бобырева, психоаналитический психотерапевт, сертифицированный групповой аналитик, психолог, врач. Более 10 лет работаю с людьми страдающими от психосоматических расстройств глотания, а также тревожных состояний, которые их сопровождают.

Моя задача- помочь вам вернуть контакт между телом и психикой, чтобы вы смогли просто поесть.

Как я работаю:

➡️ Ознакомьтесь с информацией
Загляните в Telegram-канал «Психосоматика горла и глотания». Там вы найдёте статьи, истории клиентов и сможете задать вопросы или описать свою ситуацию и получить консультацию - это точно лучше, чем тревожные поиски в интернете.

➡️ Бесплатная консультация
Чтение статей полезно, но не заменяет психотерапию. Симптом — не уходит «сам», важно работать с ним в процессе. Если вы готовы начать терапию, мы встретимся с вами на15 минут, чтобы:
✔ понять, идёт ли речь о психогенной дисфагии,
✔ определить, с чего начать .

➡️ Психотерапия индивидуально или в группе?

🌀 Групповая терапия «О чём говорит тело»
  • вы видите, что не одни в своей проблеме,
  • получаете поддержку и обратную связь,
  • учитесь выражать чувства и выдерживать реакции других,
  • постепенно меняете стиль отношений.
🌱 Индивидуально
  • если кризис или сильная тревога,
  • при тяжёлой депрессии,
  • если пока трудно быть в группе.
Обычно достаточно 3–5 индивидуальных встреч, чтобы снизить напряжение и затем перейти в группу.
⚖️ Можно сочетать: индивидуальные встречи дают глубину, а группа — живой опыт в отношениях.

Отзывы о лечении страха глотания: как другие справились со страхом глотания и дисфагией?

Остались вопросы?Напишите мне:

/viber/wa +7(978)722 63 23

Я отвечу в течении часа или утром, если время позднее.

Мы договоримся о встрече и о формате работы

Часы приема с понедельника по субботу:
8.00 - 20.00 (мск).

Остались вопросы?
Больше информации о дисфагии и фагофобии:
Made on
Tilda