Made on
Tilda
Невроз горла:
симптомы, причины
и лечение
Фагофобия, дисфагия, ком в горле – как они связаны?
Здравствуйте.
Я Ольга Бобырева.
Психолог, врач, психоаналитик.
Более 10 лет я помогаю людям справиться с неврозом горла и его проявлениями.
Я знаю, что с вами происходит, когда вы садитесь есть. Страх глотать и дисфагия – это не каприз и не слабость, это реально мучительное состояние, когда глоток воды или еды кажется испытанием.
Итак, что же такое невроз горла?
Давайте разберемся вместе.
У одного человека могут быть все три проявления сразу или по очереди.
У другого – только одно, но в тяжёлой форме. У третьего – ком и лёгкий страх, но без выраженных трудностей с глотанием.
Важно: я не ставлю диагнозы заочно. Но если вы прошли ЛОРа, гастроэнтеролога, невролога – и они ничего не нашли, а горло продолжает «чудить» – с вероятностью 95%
это невроз горла (функциональное расстройство глотания).
Когда люди приходят ко мне с неврозом горла, они описывают самые разные ощущения. Вот основные:
Ощущение кома или инородного тела – «как будто шарик застрял», «что-то давит», «как будто я проглотил косточку». Часто ком не мешает глотать, но вызывает постоянный дискомфорт, желание откашляться или сглотнуть.
Спазм в горле – внезапное сжатие мышц, «горло перехватило», «будто рука сдавила изнутри». Спазм горла при неврозе может возникнуть во время еды, при волнении, а иногда без видимой причины.
Трудности с глотанием – еда застревает, «не идёт», приходится запивать водой, переходить на пюре и жидкую пищу. При этом человек может не бояться – просто не получается. Постепенно развивается гиперконтроль глотания.
Страх подавиться – навязчивая мысль «я сейчас задохнусь», желание жевать очень медленно, избегание твёрдой пищи, еда только в одиночестве.
Сухость в горле, першение, осиплость – особенно при волнении или после разговора.
Частое сглатывание – человек постоянно сглатывает слюну, проверяя, работает ли горло.
Связь с эмоциями – симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях, перед важными событиями, при конфликтах. И ослабевают в отпуске, в безопасности, при отвлечении внимания.
➜ Подробный разбор фагофобии (страх глотать) →
Невроз горла – это «крыша»
Представьте, что невроз горла – это большая крыша, под которой живут три «жильца»:
ком в горле, фагофобия и психогенная дисфагия. Они могут жить по отдельности, могут вдвоём-втроём, могут ссориться и меняться местами.
Ком в горле (globus pharyngeus) – самый «лёгкий» жилец. Обычно это просто ощущение, которое не мешает глотать. Человек чувствует «шарик» или «комок», но ест нормально. Ком может усиливаться при стрессе, а в покое – пропадать.
Фагофобия – это страх глотания, страх подавиться. Здесь главное – эмоция, тревога. Человек боится, что с ним что-то случится во время еды. Он может физически глотать нормально, но страх заставляет его избегать определённых продуктов, есть очень медленно, постоянно контролировать процесс.
Психогенная дисфагия – это реальное нарушение глотательного акта. Человек не столько боится, сколько не может. Мышцы не слушаются, глотательное движение не запускается, еда «застревает». Страха может не быть вообще – есть чисто телесный сбой.
Потому что у них общий корень: сбой в работе нервной системы из-за подавленных эмоций и хронического стресса. Но механизмы разные.
При фагофобии работает смещение тревоги →. Реальный страх (начальник, муж, болезнь близкого) заменяется на безопасный – страх подавиться. Человек осознаёт страх, он яркий, он пугает. Это хорошо для терапии – страх можно «поймать» и проработать.
При психогенной дисфагии работает соматизация эмоций – психика прячет конфликт так глубоко, что он не доходит до сознания, а сразу превращается в мышечный спазм. Человек не чувствует страха – он просто «не может». Это сложнее лечить, потому что симптом автоматизировался и ушёл на уровень ствола мозга.
Ком в горле может быть и тем, и другим – и смещением, и соматизацией. Иногда это просто «застывшая» эмоция (например, «непроглоченная» обида).
➜ Чем отличается фагофобия от дисфагии – подробное объяснение механизмов →
Здесь у Полины и фагофобия (страх), и дисфагия (спазм, напряжение), и ком.
Корень – невыплаканное горе.
У Дениса – чистая дисфагия без явного страха. Подавленная агрессия превратилась в мышечный спазм.
У Александры – фагофобия + ком + социальная тревога.
Смещение: невыносимая обида на бывшего превратилась в страх подавиться и страх опозориться.
Детская травма за столом – принуждение к еде, крики, наказания, унижения. Ребёнок учится: «еда = опасность», «когда на меня смотрят – я в опасности».
Подавленные эмоции – гнев, который нельзя выразить; обида, которую «проглотили»; горе, которое не выплакали. Все эти чувства застревают в мышцах горла.
Текущий хронический стресс – конфликты на работе, проблемы в семье, финансовая нестабильность, выгорание. Человек привыкает жить в напряжении и перестаёт замечать, как тело сжимается.
Сопутствующие тревожные расстройства – панические атаки, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Невроз горла часто идёт с ними в связке.
Что здесь произошло? У Марины был реальный эпизод поперхивания – это первая травма. А потом психика «привязала» страх к конфликтам с мужем.
Теперь ссора автоматически запускает спазм. Мы работаем с тем, чтобы отделить страх еды от страха конфликта.
➜ Другие истории из наших каналов Max→ Telegram → и ВК сообществе →
1. Самостоятельная помощь (для всех форм)
2. Медикаменты (только по назначению психиатра)
Антидепрессанты (СИОЗС при неврозе горла) и противотревожные (транквилизаторы коротким курсом) могут быть очень полезны, если тревога настолько сильна, что вы не можете начать психотерапию. Они снижают «фоновый шум» и дают возможность работать с причинами.
Но я хочу, чтобы вы понимали: таблетки не убирают смещение, не решают старые травмы, не учат справляться с агрессией. Они – костыль, который помогает идти, но не лечит ногу.
Как только вы перестанете их принимать, симптом может вернуться, если причина не проработана.
3. Психотерапия – ключевой метод, который работает с причиной
Именно психоаналитическая терапия невроза горла позволяет:
При фагофобии (преобладает страх) – терапия идёт через работу со страхом, смещением, тревогой. Часто быстрее даёт результат, потому что страх «на поверхности».
При психогенной дисфагии (преобладает спазм без страха) – терапия более долгая и глубокая. Нужно «распаковать» то, что психика спрятала в теле, переучить мышцы и стволовые центры. Но это возможно – я видела это сотни раз.
При коме в горле – подход зависит от того, что за ним стоит: обида, подавленный гнев, рефлюкс, остеохондроз или их сочетание.
➜ Если у вас ком в горле – пошаговый план диагностики и лечения →
Я знаю, что это страшно.
И я знаю, что это лечится.
За 10 лет работы я видела людей, которые боялись даже глотка воды – и сейчас пьют чай в кафе, едят стейки и смеются за ужином с друзьями.
Невроз горла – это не приговор. Это послание вашей психики: «Остановись, посмотри, что ты подавляешь, что ты не можешь проглотить в своей жизни».
Я помогу вам это понять.
С заботой, Ольга Бобырева
Психолог, врач, психоаналитик.
Руководитель центра помощи при расстройствах глотания.
Более 10 лет работаю с дисфагией и фагофобией.