Ком в горле у женщин
щитовидная железа, обида, рефлюкс и гормональные перестройки – пошаговый план
Ком в горле у женщин
щитовидная железа, обида, рефлюкс и гормональные перестройки – пошаговый план
Здравствуйте.
Я Ольга Бобырева.
Психолог, врач, психоаналитик.
Больше 10 лет я помогаю женщинам справиться с комом в горле. Возможно вы уже устали ходить по врачам, сдавать анализы, пить таблетки. А может чувствуете, что «это от нервов», но не знаете, что с этим делать.
Ком в горле – одна из самых частых жалоб, с которой приходят ко мне женщины от 25 до 55 лет.
И почти всегда за ним стоит что‑то большее, чем просто «нервы», «щитовидка» или «рефлюкс».
Давайте разбираться вместе.
➜ Если вы не знаете, с чего начать – читайте общую статью о коме в горле →
Ощущение кома, инородного тела, сдавления в горле – это «глобус фарингеус».
Globus pharyngeus у женщин он встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Почему?
Потому что мы, женщины, часто привыкли терпеть, молчать, «проглатывать» обиды, не показывать слабость, быть удобными для всех. Мы годами копим напряжение, а тело в какой‑то момент говорит: «Стоп».
Люди с комом в горле чаще всего очень ответственные и тревожные. Они многого добились, но внутри слышится постоянный страх «не справиться», «быть недостаточно хорошей». Видимо в детстве на чувства ребенка не обращали внимания, а может просто
не было возможности, поэтому эмоции и ощущения тела слились воедино и тогда вместо «я злюсь» вы чувствуете «ком в горле», вместо «мне страшно» – спазм. Особенно это происходит в те моменты когда психика истощена. Тогда эмоции начинают говорить через тело.
Когда хроническое истощение психики достигает предела, тело выбирает самый «безопасный» симптом. Часто это горло: граница между «внутри» и «снаружи», где застревает всё, что мы не можем выразить, то что не может проникнуть вовнутрь или выбраться наружу.
В этой статье я расскажу о самых частых физиологических причинах кома у женщин – и о том, почему без работы с психологическим состоянием ком возвращается снова и снова.
давит на горло
«Ольга, я думала, что после операции наконец смогу вздохнуть свободно. Узел был 3 см, врачи сказали, что он давит на трахею. Ком в горле был ужасный. Но прошёл год – ком вернулся. Не такой сильный, но он здесь. Анализы хорошие, гормоны в норме. Я не понимаю, что со мной».
Ирина пришла ко мне через год после удаления узла щитовидной железы.
Что мы выяснили:
У Ирины действительно был узел, который давил на горло. Но сам узел вырос на фоне многолетнего стресса: она работала на двух работах, разводилась с мужем, тянула сына-подростка. Её психика истощилась, иммунная система дала сбой – и вырос узел.
Операция убрала физическое давление, но привычка «держать всё в себе» осталась.
Через год после операции накопилось новое напряжение – и ком вернулся, но уже без узла. Так проявляется психосоматика щитовидной железы.
Почему это происходит:
Щитовидная железа – это «дирижёр» обмена веществ, но она очень чувствительна к стрессу. Хроническое напряжение, подавленная агрессия, невозможность сказать «нет» – всё это может приводить к увеличению железы. А межпоколенческие травмы чаще проявляются через узлы и кисты.
Женщины после 35–40 лет в группе риска. Даже если узел удалён или лечится таблетками, привычка «зажимать» горло эмоциями остаётся. А как не остаться, если ваша привычка терпеть воспитана поколениями. Поэтому ком возвращается.
Что я рекомендую:
Обследуйте щитовидную железу (УЗИ, гормоны). Если проблема есть – лечитесь у эндокринолога. Но параллельно учитесь распознавать, когда вы «глотаете» стресс, когда сжимаете горло от страха или гнева. Телесные практики (лёгкий массаж шеи, дыхательные практики) помогут временно снять спазм. Но главное научиться спокойно и свободно проявляться.
«Когда мне сказали, что у меня ЛФР – рефлюкс, при котором кислота забрасывается не в пищевод, а выше, в горло, я не поверила. Изжоги же у меня нет. Ну кашель и голос осипший –да. Постоянно лечусь , ничего не помогает. Оказалось вот оно. Прописали омез, диету. Стало немного легче, но ком все таки остался. Особенно после того, как я понервничаю. А я нервничаю каждый день: двое маленьких детей, муж в командировках, на работе аврал».
Екатерина пришла ко мне после полугода лечения у гастроэнтеролога.
Что мы выяснили:
Рефлюкс усиливается на фоне стресса, потому что стресс меняет моторику пищевода и повышает кислотность. Катя «заедала» тревогу, ела на бегу, ложилась спать с полным желудком. Диета и таблетки убрали химический фактор, но привычка «заглатывать» напряжение осталась. Ком стал возвращаться при любой тревоге.
Почему это происходит:
ЛФР – это не только про еду, но и про нервы. Когда женщина живёт в режиме «выживания», её вегетативная нервная система перевозбуждается. Днем все сжато.
Катя собрана, живет в аврале. Ночью, защиты снимаются, сфинктеры пищевода расслабляются, кислота идёт вверх. Вы лечите горло, а причина – в хроническом стрессе,
в неумении вовремя остановиться и отдохнуть, высказать несогласие. Вот сдерживаемая агрессия и прорывается ночью- едкая кислота вырывается изнутри, сжигая себя.
Что я рекомендую:
Продолжайте лечение у гастроэнтеролога. Но добавьте вечерний ритуал: за час до сна – никакой еды, никаких гаджетов, а 10 минут спокойного дыхания (выдох длиннее вдоха).
И учитесь говорить «нет» лишней нагрузке и тем кто вам ее создает. Если ком возвращается после ссоры или трудного разговора – это уже не кислота, это ваша психика просит передышки.
«У меня застудило шею, потом начались головные боли и ком в горле. Невролог отправила на МРТ – шейный остеохондроз, протрузии. Сделала блокады, массаж, ЛФК. Шея стала лучше, голова не болит,
а ком в начале ушел, потом снова вернулся».
Что мы выяснили:
У Татьяны действительно есть шейный остеохондроз и ком. Остеохондроз может давать ощущение кома из-за спазма мышц шеи. Но ком усиливается после сложных моментов. Это уже не чисто «костная» история. Татьяна привыкла всё тянуть на себе: работа, дом, муж, взрослые дети. Она редко просит о помощи, боится показаться слабой. Её плечи и шея постоянно зажаты. Даже после лечения остеохондроза мышечная привычка «держать оборону» осталась.
Почему это происходит:
Шейный остеохондроз – частый спутник женщин «за 40», особенно тех, кто много сидит за компьютером или в одной позе. Хотя, как причина кома в горле он чаще бывает у мужчин. Хроническое напряжение психики (тревога, желание всё контролировать) закрепляет спазм. Вы лечите позвоночник – и правильно делаете. Но если не убрать психологическую причину, ком будет возвращаться.
Что я рекомендую:
Продолжайте ЛФК и физиолечение. Добавьте упражнения на расслабление шеи и плеч (лёгкие наклоны, вращения, самомассаж). И учитесь отслеживать: когда вы «зажимаете» шею? В момент, когда надо сказать «нет»? Когда боитесь? Когда злитесь, но молчите?
Обратите внимание на эти триггеры. Они помогут и если вы пока решили справиться с комом самостоятельно – повысят вашу осознанность. Если вы работаете с психологом – ускорит ваше продвижение в терапии.
➜ Подробно о коме в горле у мужчин (подавленная агрессия, остеохондроз) →
беременность, климакс
«Ольга, я заметила: за 3–4 дня до месячных у меня появляется ком в горле. Может быть и спазм, и страх подавиться. Врачи говорят – ПМС, прописывают КОКи. Но я не очень хочу пить гормоны. А в середине цикла – всё нормально».
Что мы выяснили:
У Марины нет органических причин (щитовидка, ЛФР, остеохондроз – всё чисто).
Но она очень тревожная женщина, с детства боится «не справиться», «не угодить». Перед месячными падает уровень прогестерона, а тревога у некоторых женщин, наоборот, растёт. Марина привыкла контролировать себя, но на фоне гормонального спада контроль ослабевает – и тревога выходит через горло. Ком в горле при ПМС – это «застывший» страх, который она не может назвать иначе.
Почему это происходит:
Гормоны – мощные модуляторы тревоги. У многих женщин за 2–3 дня до месячных, во время климакса или при перестройке после родов уровень тревоги повышается.
Если у вас уже есть привычка «зажимать» эмоции, гормональный спад становится спусковым крючком. Гормональная тревога в конце цикла повышается и горло отзывается первым.
Что я рекомендую:
Обследуйтесь у гинеколога-эндокринолога. Если гормональных нарушений нет – учитесь отделять «ПМС» от реальных жизненных трудностей. Заведите дневник: когда возникает ком? Что происходит в вашей жизни в эти дни? Часто ком приходит не просто «от гормонов», а от того, что вы накопили усталость, обиду, невысказанное – и гормоны просто обнажают это.
«Ольга, до климакса я была вполне спокойным человеком. Ну, иногда тревожилась, но это не мешало жить. А два года назад начались приливы, бессонница, а потом – этот ужасный ком в горле. Он не уходит вообще. Я кучу врачей обошла: и ЛОР, и гастроэнтеролог, и эндокринолог. Они ничего своего не находят, говорят: «Это возрастное, принимайте успокоительное». Но от успокоительного, я успокаиваюсь, а ком то все равно остаётся. Я боюсь, что он никогда не пройдёт. Просыпаюсь ночью – ком. За руль сажусь – ком. Даже когда с внуком играю, чувствую это дурацкое сдавление. Муж говорит, что я сама себе придумываю. Но я же все это чувствую!».
Что мы выяснили:
У Надежды нет ни щитовидной патологии, ни ЛФР, ни остеохондроза – то есть физических причин для кома нет. Климакс протекает без серьёзных гормональных сбоев. При этом Надежда всю жизнь была «удобной» женщиной: работала на износ, молчала, когда было обидно, не жаловалась. Она привыкла справляться со всем сама. Климакс стал точкой, когда ресурс психики иссяк. Гормональные колебания обнажили ту тревогу, которая жила внутри десятилетиями, но была «заморожена». Ком в горле при климаксе – это застывший страх старости, одиночества, ненужности, который Надежда не умеет назвать иначе.
Почему это происходит:
Климакс – это не просто угасание репродуктивной функции. Это мощнейшая психоэмоциональная перестройка. Снижение эстрогенов влияет на уровень серотонина, поэтому повышается тревожность и раздражительность. К тому же многие женщины в этом возрасте сталкиваются с утратами (родители уходят, дети выросли), переоценкой жизни, страхом потери красоты и привлекательности. Конечно есть еще причины, которые не дают кому уйти, но это материал другой статьи. Поэтому если у вас уже была привычка «зажимать» эмоции в горле - климакс может стать спусковым крючком. Горло отзывается первым: ком, спазм, ощущение «что‑то мешает».
Что я рекомендую:
Надежде нужно обследоваться у гинеколога-эндокринолога. Если климакс протекает тяжело, может потребоваться заместительная гормональная терапия или фитоэстрогены - но это только по назначению врача. А параллельно важно научиться разрешать себе быть несовершенной. Да, Надежда больше не будет «вечно молодой», но в любом возрасте важно быть собой – мудрой, сильной, свободной от ожиданий. Очень помогают телесные практики: массаж шеи и плеч, дыхание животом, тёплые ванны перед сном. И, конечно нужно разговаривать с мужем. Или стоит прийти на терапию. Ком не вечен, я видела это сотни раз.
кома у женщин
«Ольга, у меня ком в горле уже больше года. Я обследовалась у всех: и ЛОР, и гастро, и эндокринолог, и невролог – всё в норме. Но ком стоит особенно сильно, когда я вспоминаю маму. Она умерла три года назад, но мы с ней так и не помирились. Она была очень холодной, не обнимала меня, критиковала. Я хотела ей сказать, как мне больно, но не успела. И теперь этот ком… я будто глотаю свою обиду каждый день».
Что мы выяснили:
У Валентины – классическая история: непрожитая обида на мать превратилась в телесный симптом. Она никогда не плакала при людях, не жаловалась, считала, что «глотать обиды» – это нормально. Её психика истончилась, и тело выбрало жертву – горло. Потому что горло – это и про голос («я не могу сказать маме, как мне больно»), и про глотание («я всё проглотила»).
Почему это происходит:
У многих женщин с комом в горле я вижу хроническую, годами накапливаемую обиду.
На родителей, на мужей, на начальников, на жизнь. Женщины часто не умеют выражать злость прямо – им кажется, что это «неприлично», «не женственно», «что люди подумают». Они заталкивают обиду внутрь. А потом психика истощается – и обида материализуется в коме.
Что я рекомендую:
Начните наблюдать за собой. Когда возникает ком – спросите себя: «На что он похож, что напоминает и просто смотрите на него внутренним зрением. Тщательно рассматривайте где он находится в психическом пространстве, в теле. С чем связан в кем взаимодействует? Какие чувства вы испытываете к этому человеку?»
Конечно, это не разовое упражнение и делать его нужно с психологом или с человеком которому вы доверяете и который выдержит если вам захочется выплакать, выкричать, высказать. Если самостоятельно сложно – приходите на терапию. Подавленная обида не уйдёт сама, но в терапии её можно «переплавить».
Все мои пациентки с комом в горле – удивительные, сильные, ответственные женщины. Но у них есть общая черта: они плохо распознают свои эмоции.
Вместо «я боюсь» они чувствуют ком в горле. Вместо «я злюсь» – спазм. Вместо «я обижена» – тяжесть в груди. Это называется алекситимия – неспособность распознавать эмоции, называть и выражать свои чувства. Она развивается из‑за детских запретов: «не плачь», «не кричи», «будь хорошей девочкой».
Девочка привыкает, что чувства – это плохо. И взрослая женщина живёт в состоянии постоянного стресса: психика постоянно перегружена, но она не понимает, от чего и почему. Когда психологический дистресс достигает предела, тело берёт власть в свои руки. Оно выбирает симптом, который невозможно игнорировать. И часто это горло – потому что горло связано с самовыражением, с голосом, с тем, что мы «проглатываем» и «не можем проглотить».
для женщин с комом в горле
- Пройдите медицинское обследование – ЛОР, гастроэнтеролог (ФГДС), эндокринолог (УЗИ щитовидной железы, гормоны), невролог (МРТ шейного отдела). Нужно исключить органику. Но помните: даже если найдётся, например, узел в щитовидной железе – он часто вырастает на фоне стресса.
- Начните вести дневник симптомов. Когда появляется ком? Что случилось за час до этого? Какая эмоция? (пишите «злость», «обида», «страх», «усталость», «бессилие» – даже если не уверены). Через неделю вы увидите связь.
- Учитесь переключаться. При остром коме: глубокий выдох (медленный, через чуть приоткрытые губы), лёгкий массаж шеи круговыми движениями от ключиц к подбородку, зевок с поворотом головы. Отвлекитесь на внешние стимулы – назовите 5 предметов в комнате, 3 звука.
- Учитесь выражать эмоции. Начните с безопасного: напишите письмо человеку, который вас обидел (не отправлять). Поплачьте под фильм. Покричите в подушку. Потом учитесь говорить «я злюсь», «мне страшно», «мне обидно» близким. Это страшно, но это лечит.
- Обратитесь к психологу или психотерапевту, если ком не проходит после дообследования, если вы худеете, если панические атаки, если вы чувствуете, что «жизнь прошла мимо» из‑за этого симптома.
Итак: ваш ком в горле —
это не приговор
Возможно, вы очень устали или просто уже свыклись со стрессом, который не замечаете. Возможно, при обследовании у вас нашли даже рефлюкс или остеохондроз. Но в любом случае с комом в горле можно и нужно работать.
Я работаю со страхом глотания и комом в горле уже больше 10 лет. За это время я убедилась, что даже самый стойкий симптом поддаётся коррекции, если подойти к нему комплексно.
Не надо выбирать между врачом и психологом. Надо идти и к тому, и к другому. Потому что ваше горло — это не просто трубка для еды и воздуха. Это ваше проявление, самовыражение и возможность быть услышанным.
Если вы узнали себя в этой статье — напишите мне. Мы вместе разберёмся, что именно застряло в вашем горле, и как его наконец освободить.
➜ Записаться на бесплатную 15-минутную консультацию →
С заботой, Ольга Бобырева
Психолог, врач, психоаналитик.
Руководитель центра помощи при расстройствах глотания.
Более 10 лет работаю с дисфагией и фагофобией.
Больше информации о дисфагии и фагофобии в блоге
