Боюсь глотать таблетки

как справиться со страхом и научиться принимать лекарства

Тупик: чтобы не бояться пить таблетки, врачи рекомендуют пить таблетки…

Вы не одиноки. Страх глотать таблетки – очень частая проблема. В моей практике почти у половины пациентов с фагофобией или дисфагией он был первым звоночком.

Люди вспоминают: «Сначала я боялся глотать таблетки, потом — кусочки мяса, потом — воду». Поэтому я отношусь к этому страху очень серьёзно. Давайте разбираться вместе — бережно и без спешки.

Особенно трудно с капсулами – они легче воды, всплывают, и их сложнее направить в глотку. Вот что рассказала одна из моих пациенток (имя изменено):

Физиологические причины

Иногда трудности с проглатыванием таблеток связаны с объективными факторами:

• Сухость во рту – недостаточно слюны, таблетка не скользит.
• Рефлюкс / ЛФР – раздражённая слизистая горла, повышенная чувствительность.
• Микротравмы – например, после простуды или гастроскопии горло может быть воспалено.
• Большие или неудобные таблетки – действительно, некоторые капсулы размером с оливку.

Но ведь другие глотают, скажете вы. Да, их рот не пересыхает и горло не спазмируется от страха.

Опять тупик – чтобы не было спазма и сухости когда глотаешь таблетку, нужно не бояться пить таблетки.

Психологические причины

Страх глотать таблетки – это почти всегда смещённая тревога (механизм, который я подробно описываю на странице о фагофобии). Психика переносит страх с чего-то реального, но труднопереносимого, на процесс глотания лекарства.

Что может быть спрятано за страхом таблеток?

• Страх потери контроля – глотание – это автоматическое действие, но когда вы начинаете его контролировать, оно ломается.
• Страх задохнуться – иногда после реального эпизода поперхивания (водой, едой, слюной) этот страх закрепляется именно на таблетках.
• Страх лекарств – вы боитесь не самого лечения и лекарств, а их побочных эффектов и не доверяете врачам. Таблетка становится символом опасности.
• Подавленная агрессия – «проглотить обиду», «проглотить таблетку» – язык сближает эти понятия. Вы не можете «проглотить» что-то в жизни – и тело блокирует глотание.
• Обсессивно-компульсивные черты – навязчивые мысли «а вдруг застрянет», ритуалы разжёвывания, пережёвывания, долгого запивания – так проявляется обсессивный контроль глотания.

У Натальи страх глотания таблеток закрепился и теперь не даёт ей лечиться даже во время беременности и после родов – когда здоровье особенно уязвимо. Мы работаем с детской травмой, и постепенно её горло разжимается.

➜ Подробно о механизме смещения на странице о фагофобии →

Я не нашла статистики, как часто страх глотать таблетки перерастает в общую фагофобию или дисфагию. Но мои клиенты очень часто вспоминают в анамнезе: «начиналось всё с таблеток».

• Сначала тяжело глотать таблетки или проглотить капсулу. Потом – кусочек мяса. Потом – хлеб. Потом – даже воду.
• Или наоборот: сначала появился страх подавиться едой, а потом он «спустился» на таблетки.

Поэтому я считаю страх глотать таблетки – ранним звоночком, маркером того, что ваша психика начинает соматизировать тревогу через горло. Если на этом этапе помочь себе или обратиться к специалисту, можно предотвратить более тяжёлые формы расстройств глотания.

➜ Чем отличается фагофобия от дисфагии →

Как глотать капсулы и таблетки, если страшно – что вы можете попробовать сами (безопасно и бережно)

Эти техники помогают снизить острый страх и облегчить глотание. Делайте их медленно, без насилия, с разрешения себе «не получится» с первого раза.

1. Попробуйте другую консистенцию. Таблетку легче глотать с густым йогуртом, пудингом, киселём, яблочным пюре. Жидкость не «смазывает» путь, а густая среда помогает таблетке не чувствоваться.
2. Наклоните голову вперёд (техника chin-tuck). Вопреки интуиции, запрокидывать голову назад не надо – это сужает глотку. Наклоните подбородок к груди, положите таблетку на язык и глотните. Многим это помогает.
3. Техника «выдох перед глотком». Сделайте спокойный выдох, затем наберите воду с таблеткой в рот и глотните на задержке дыхания. Так вы расслабляете горло.
4. Разделите таблетку. Если таблетка делимая – разломите пополам, глотайте по половинке. Для капсул – иногда врач разрешает высыпать содержимое в мягкую пищу, но обязательно уточните у врача или фармацевта.
5. Используйте соломинку. Пить воду через трубочку переключает внимание и меняет механизм глотания – для многих это работает.
6. Учитесь на «пустышках». Потренируйтесь на драже или маленьких конфетках М&Ms. Без страха «передозировки» вы можете научить горло новому движению.
7. Переключайте внимание. Думайте не о таблетке, а о приятном – например, о том, как здоровье поправится. Или считайте в уме от 10 до 0.

• Сначала исследуем, когда и почему возник страх. Часто это детское насильственное кормление лекарством, эпизод поперхивания или смещённый страх перед чем-то другим (родителями, болезнью, смертью).
• Потом учимся снижать тревогу через дыхание, переключение, безопасную еду.
• Постепенно вводим тренировку глотания посредством «пустышек» – конфеток, маленьких кусочков мягкой пищи.
• Если есть глубинная травма – прорабатываем её в психоаналитическом ключе. И тогда страх уходит сам.

В моей практике были пациенты, которые не могли проглотить даже крошку аспирина, а через 2–3 месяца спокойно пили капсулы на людях. Это реально.

➜ Как я работаю →